5 – 38590051 – 51
null

مدیریت بیماری

null

مراقبت از بیمار

null

ایمنی بیمار در بیمارستان

null

پیشگیری از عفونت

null

مصرف صحیح داروها

null

راهنمای بیمار و همراه

null

روش‌های تشخیصی

null

روش‌های درمانی

null

آشنایی با بیمارستان

ترمیم و تعویض دریچه شریان ریوی

شـرح روش (ادامه مطلب…)مراقبت‌های حین بستری (ادامه مطلب…)مراقبت در منزل (ادامه مطلب…)موارد مرتبط (ادامه مطلب…)

قلب یک عضو عضلانی است که خون را به تمام بدن پمپ می‌کند. قلب دارای چهار حفره است که دو حفره در بالا و دو حفره در پایین قرار دارند. حفره‌های بالایی در هر طرف دهلیز نامیده می‌شوند که خون بازگشتی از اعضاء بدن را دریافت و جمع می‌کنند و به حفره‌های پایینی می‌ریزند. دو حفره پایینی، بطن نامیده می‌شوند که خون را به بدن پمپ می‌کنند. چهار حفره با هم به صورت هماهنگ کار می‌کنند و با به جریان افتادن خون، اکسیژن و موادغذایی به تمام بدن می‌رسد.

قلب دارای چهار دریچه است که جریان خون را در مسیر درست خود قرارمی‌دهند. این دریچه‌ها عبارتند از دریچه میترال، دریچه سه لتی، دریچه ریوی و دریچه آئورت. لبه‌های هر کدام از این دریچه‌ها با هربار ضربان قلب، باز و بسته می‌شوند. گاهی این دریچه‌ها به درستی باز و بسته نمی‌شوند و جریان خون در قلب دچار اختلال می‌شود. دریچه‌ی ریوی بین بطن راست و شریان ریوی قرار گرفته است. تعمیر و تعویض دریچه ریوی روشی برای درمان بیماری هایی است که این دریچه را تحت تاثیر قرار داده‌اند. هنگامی که دریچه به درستی کار نکند، می‌تواند منجر به توقف یا کاهش جریان خون از قلب به ریه‌ها شود و قلب به سختی می‌تواند خون‌رسانی لازم به ریه‎‌ها را انجام دهد.

علائم بیماری‌های دریچه ریوی در کودکان تازه متولد شده ممکن‌است به سرعت بروز پیدا کنند که نیاز به درمان جراحی فوری است. این جراحی می‌تواند بیماری دریچه ریوی را درمان کند و به بازگرداندن جریان طبیعی خون، کاهش علائم، افزایش طول عمر و حفظ فعالیت عضله قلب کمک کند.

دلایل انجام

از آنجا که نقص در دریچه ریوی باعث اختلال در فعالیت آن می‌شود، بنابراین این روش جراحی می‌تواند برای درمان بیماری‌های مربوط به دریچه ریوی از جمله تنگی و انسداد دریچه مورد استفاده قرار ‌گیرد.

عوارض احتمالی

جراحی تعمیر و تعویض دریچه ریوی به سلامت عمومی بیمار، نوع روش جراحی و مهارت جراح و تیم پزشکی بستگی دارد. برای به حداقل رساندن خطرات، عمل باید در یک مرکز پزشکی و با کارکنانی باتجربه انجام شود.

مشکلات احتمالی مربوط به این جراحی شامل موارد زیر است:

  • خونریزی
  • لخته شدن خون
  • اختلال در فعالیت دریچه‌ی تعویض شده
  • آریتمی (نامنظم شدن ضربان قلب)
  • عفونت
  • سکته قلبی
  • سکته مغزی

آمادگی قبل از مداخله

قبل از عمل، پزشک موارد مورد انتظار قبل، حین و بعد از عمل و همچنین خطرات احتمالی جراحی را برای بیمارتوضیح می‌دهد.

  • موهای محل جراحی، پیش از جراحی باید تراشیده شوند.
  • لیستی از داروهای مصرفی بیمار به پزشک داده شود تا در صورت نیاز به منع استفاده، به بیماراطلاع دهد.
  • اگر بیمار نسبت به چیزی حساسیت دارد، قبل از عمل، به پزشک اطلاع داده شود.
  • قبل ازعمل طبق دستورپزشک ازخوردن وآشامیدن خودداری شود.
  • اقلام شخصی مانند: شانه، مسواک و لوازم اصلاح و… به همراه بیمار آورده شود.
  • پیش از عمل زیورآلات، لنز چشم، دندان مصنوعی و… خارج شود.

روش انجام

برای اکثر جراحی‌های مربوط به تعمیر و تعویض دریچه ریوی، بیمار تحت بی‌هوشی عمومی قرار خواهد گرفت به‌طوری‌ که  بیمار در طول عمل به خواب می‌رود و هیچ دردی احساس نخواهد کرد. همچنین به دستگاه قلبی- ریوی مصنوعی متصل می‌شود، تا در طول عمل، جریان خون درسرتاسر بدن حفظ شود.

  • تعمیر دریچه ریوی

تعمیر دریچه ریوی معمولاً درقالب یک عمل جراحی قلب باز و با ایجاد برش در استخوان قفسه سینه انجام می شود. انجام این روش جراحی شامل انواع مختلفی از جمله موارد زیر است:

  • جداسازی لبه‌های به هم چسبیده دریچه
  • از بین بردن بافتی که باعث بسته شدن دریچه شده است.
  • محکم کردن یا تقویت دریچه با گذاشتن حلقه اطراف دریچه

انسداد دریچه ریوی منجر می‌شود که دریچه به طور کامل باز نشود. این مشکل می تواند با یک عمل جراحی باز یا روشی کم خطر مانند بالون‌گذاری، ازطریق کاتتریزاسیون قلب برطرف شود.

در روش بالون‌گذاری، پزشک یک لوله نازک، توخالی و انعطاف‌پذیر (کاتتر) را از طریق یک رگ خونی، معمولا در کشاله ران وارد و به قلب بیمار هدایت می‌کند. درنوک کاتتر یک بالون وجود دارد که برای رفع انسداد رگ، باد می‌شود و سپس برای خارج کردن بالون باد آن را تخلیه می‌کنند.

این روش اغلب برای درمان نوزادان و کودکان با تنگی دریچه ریوی استفاده می‌شود اما برای بزرگسالانی که قبلاً جراحی قلب را تجربه کرده‌اند و دوباره به تنگی دریچه مبتلا شده‌اند نیز کاربرد دارد.

  • تعویض دریچه ریوی

در این روش، پزشک دریچه آسیب‌دیده را خارج می‌کند و به جای آن از یک دریچه مکانیکی ساخته شده از مواد مصنوعی یا یک دریچه بیولوژیکی ساخته شده از بافت گاو یا خوک استفاده می‌کند.

اگر برای بیمار از یک دریچه مکانیکی استفاده شده باشد، برای جلوگیری از لخته شدن خون، باید به‌طور دائم از داروهای رقیق کننده ‌خون استفاده کند. پزشکان در مورد خطرات و مزایای هر کدام از این روش های جراحی با بیمار صحبت خواهند کرد و گزینه مناسب را برای بیمارانتخاب می‌کنند.

  • تعویض دریچه ریوی ترانس کاتتر

معمولی‌ترین نوع جراحی تعویض دریچه ریوی کم خطر، روش ترانس کاتتر است. در ابتدا، پزشک کاتتر را از یک رگ خونی بزرگ در کشاله ران یا  قفسه سینه وارد کرده و آن را به سمت قلب هدایت می کند. دریچه جدید را با قرارگیری در نوک کاتتر به محل دریچه آسیب دیده برده و جایگزین دریچه آسیب دیده می‌کنند.

فهرست