مدیریت بیماری
کاشتن باتری در قلب (پیس میکر)
باتری قلب یک دستگاه کوچک دو قسمتی است – ژنراتور و سیم( الکترود) – که زیر پوست و پشت ترقوه قرار میگیرد و ضربان قلب بیمار را کنترل میکند.
![](https://bentalhoda.amoozeshbimar.ir/wp-content/uploads/2020/09/1-367-400x300.jpg)
بیماران به دلایل مختلفی ممکن است به باتری قلب نیاز داشته باشند اما دلیل عمده آن، ضربان نامنظم قلب (آریتمی قلبی) است. ارث، پیری و آسیب عضلانی قلب ناشی از حمله قلبی از علل شایع اختلال در ضربان قلب است. صرفنظر از علت اصلی آریتمی قلبی، باتری قلب میتواند درمانگر مناسبی باشد. باتری قلب با یک جراحی کوچک در قفسه سینه بیمار قرار داده میشود. پس از قرارگیری باتری، بیمارباید در انجام فعالیتهای روزانه خود محتاط باشد.
دلایل انجام
از باتری قلب برای کنترل ضربان قلب و در برخی موارد برای درمان نارسایی قلبی استفاده میشود. از آنجا که در باتریهای جدید سرب وجود ندارد، کاشت این دستگاه عفونت کمتری به همراه دارد.
![](https://bentalhoda.amoozeshbimar.ir/wp-content/uploads/2020/09/1-368-400x300.jpg)
عوارض احتمالی
این روش معمولاً عارضه جدی به همراه ندارد اما به طور کلی عوارض ناشی از این جراحی شامل موارد زیر است:
- عفونت در محل قرارگیری باتری قلب
- حساسیت به ماده بیهوشی مورد استفاده در عمل
- تورم، کبودی یا خونریزی در محل کاشت دستگاه، به ویژه اگر برای بیمار از رقیقکنندههای خون استفاده شود.
- آسیب به رگهای خونی یا عصب در نزدیکی محل کاشت باتری قلب
- آسیب به ریه
آمادگی قبل از مداخله
این جراحی عموماً تحت بیحسی موضعی و با ایجاد یک برش انجام میگیرد و معمولاً چند ساعت طول میکشد. پیش از عمل، قفسه سینه بیمار با یک صابون ضد باکتری تمیز میشود و یک رگ برای تزریق دارو آماده میشود. همچنین قبل از انجام عمل باید موهای ناحیه تراشیده (شیو) شود.
روش انجام
ابتدا در قفسه سینه برشی زده میشود. سپس یک یا چند سیم نرم دررگ اصلی زیر ترقوه بیمار وارد و با کمک تصاویر گرفته با اشعه ایکس به سمت قلب هدایت میشوند. یک سر سیمها در موقعیت مناسبی در قلب و انتهای دیگرآن ها به ژنراتور ضربانسازی که زیر ترقوه قرار دارد، متصل میشود.
![](https://bentalhoda.amoozeshbimar.ir/wp-content/uploads/2020/09/1-369-400x300.jpg)
معمولاً بیمار یک روز پس از این عمل در بیمارستان بستری میشود. قبل از ترخیص، باتری قلب بیمار توسط پزشک تنظیم میگردد. زمان مراجعات بعدی به پزشک برای اطمینان از درستی کار دستگاه، به بیمار آموزش داده میشود.
در صورت بستری شدن در بیمارستان نکات زیر را رعایت نمایید.
![](https://bentalhoda.amoozeshbimar.ir/wp-content/uploads/2020/09/1-372-400x300.jpg)
- تا مدت ٢ ساعت چیزی نخورید سپس مایعات شروع کنید. در صورت نداشتن مشکل میتوانید غذاهای جامد نیز بخورید.
- تا چند ساعت باید استراحت مطلق باشید و از تکان دادن دست در سمتی که باطری تعبیه شده تا ۴۸ ساعت خودداری کنید.
- از دستکاری ژنراتور خودداری کنید زیرا ممکن است سبب اختلال در کار دستگاه شود.
- تا بهبود زخم، محدودیت حرکت بازو وجود دارد. از بلند کردن اجسام سنگین خودداری شود.
- برای پیشگیری از خونریزی و کبودی در محل تعبیه باطری دائم، کیسه شن را ۲۴ تا ۴۸ ساعت بنا به نظر پزشک بر روی موضع حفظ کنید.
- از باز کردن پانسمان جداً خودداری کنید.
- در صورت هرگونه درد، تنگی نفس و درد قفسه سینه، سرگیجه، احساس سردی و خونریزی در موضع به پرستار اطلاع دهید.
- در صورت وجود قرمزی، تورم، درد محل پیسمیکر به پرستار اطلاع دهید.
- ازضربه زدن به ژنراتور اجتناب کنید.
- از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.
- غذاهای فیبردار مثل غلات، حبوبات، میوه و سبزی (سالاد بدون سس همراه با آبلیمو و سرکه) مصرف کنید.
- گوشت سفید مانند مرغ و ماهی به خصوص اگر آب پز یا کبابی باشد بهتر است.
- از خوردن چای و قهوه پر رنگ و نوشیدنیهای حاوی کافئین خودداری کنید.
- حتیالمقدور از مصرف چربی، نمک، شیرینی، کیک خامهای، گوشت قرمز، و غذاهای چرب بپرهیزید.
- به تدریج که احساس بهبودی کردید، فعالیتهایی را که در زندگی عادی و طبیعی خود داشتید از سر بگیرید. فعالیتهایی نظیر مسافرت، رانندگی، استحمام، حتی شنا و ورزش با داشتن پیسمیکر، پرهیز یا ممنوعیت خاصی به همراه ندارد.
- فعالیتهای جسمی لازم نیست محدود شود ولی از فعالیتهایی که ایجاد ناراحتی تنفسی، خستگی زیاد و درد قفسهسینه میکند، خودداری کنید.
- از پوشیدن لباسهای تنگ و محدود کننده که منجر به سایش محل برش میشود، اجتناب کنید.
- استعمال دخانیات را متوقف کنید.
- بجای سه وعده غذا از پنج وعده غذای سبک استفاده کنید.
- از افزایش وزن حتماً جلوگیری کنید و با نظر پزشک مسئول سعی در کاهش وزن نمایید.
- پس ازصرف غذا 30-15 دقیقه استراحت کنید و از پرخوری و عجله کردن هنگام غذا خوردن خودداری کنید.
- فعالیت جنسی را از هفته ششم میتوانید از سربگیرید.
- از نزدیک شدن به وسایل یا محیط هایی با میدان مغناطیسی بالا دوری کنید (تصویربرداری MRI، سیمهای فشارقوی، موتورهای بزرگ روشن مثل ژنراتورهای برق، دستگاههای جوشکاری و دستگاههای چمنزنی)
- از حضور در حمام خیلی گرم و خیلی سرد و همچنین قرار گرفتن در هوای سرد یا گرم و راه رفتن در باد خودداری کنید.
- استفاده از تلفن همراه محدودیت ندارد، قراردادن تلفن در فاصله حداقل ۱۵ سانتی متری و صحبت کردن با گوش سمت مقابل تعبیه پیس میکر کافیست. هم چنین تلفن همراه را در جیب سمت مقابل تعبیه باطری قرار دهید.
- در فرودگاه از گیتهای فلز یاب عبور نکنید و با ارائه کارت شناسائی خود درخواست کنید که فقط بازرسی بدنی با دست شوید.
- وسایل خانگی مثل سشوار و مایکرو ویو، موجب تداخل الکتریکی نمیشود.
- 6-4 هفته طول میکشد تا بهبودی لازم حاصل شود. در طول این مدت همیشه قرص زیرزبانی همراه داشته باشید.
- سایر داروهای تجویز شده را طبق دستور و تا اتمام کامل مصرف نمایید.
- از انجام فعالیتهای شدید یا بلند کردن اجسام سنگین برای یک ماه خودداری کنید.
- بعد از ترخیص به شکل کنترل از راه دور، فعالیت باتری قلب را زیر نظر گرفت. دراین صورت پزشک میتواند وضعیت قلب بیمار را تحتنظر داشته باشد. کنترل از راه دور باتری قلب، باعث میشود تعداد مراجعات بیمار به پزشک کم شود.
- ممکن است در محل قرارگیری باتری، کمی احساس درد ایجاد شود که این دردها را میتوان با داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن تسکین داد اما قبل از مصرف هر نوع داروی مسکن، با پزشک مشورت شود.
![](https://bentalhoda.amoozeshbimar.ir/wp-content/uploads/2020/09/1-371-400x267.jpg)
مراجعه به پزشک
- ١٠ الی ١٤ روز بعد از تعبیه پیسمیکرجهت کشیدن بخیهها مراجعه کنید.
- اولین تاریخ معاینه بعد از گذاشتن باطری دائم،١ ماه بعد از ترخیص میباشد که باطری شما مجدداً تنظیم میشود.
- هر ٦ ماه یکبار به پزشک معالج پیسمیکرمراجعه کنید.
- در صورت بروز علائمی مانند اشکال در تنفس، سرگیجه، دوران سر، ضعف و حالت غش، طولانی شدن خستگی، ابتدا مبادرت به شمارش نبض نموده و متعاقباً بدون فوت وقت مراتب را به پزشک معالج گزارش دهید و یا با مرکز فوریتهای پزشکی تماس بگیرید.
- در صورت افزایش و یا کاهش تعداد نبض، تب، تورم، قرمزی و احیاناً وجود ترشحات در محل تعبیه پیسمیکربه پزشک معالج مراجعه نمایید.
- سایر موارد نگران کننده و اورژانسی
- روزانه به مدت یک دقیقه نبض رادیال یا کاروتید خود را بررسی کنید. اگر 5 تا کمتر از سرعت تنظیم شده باشد به پزشک اطلاع دهید، نبض کمتر از 10 تا نسبت به سرعت تنظیم شده، نشانه تمامشدن باطری است.
- بازوی خود را به مدت 2 هفته بالای سر نبرید. از فعالیت شدید در بازو و شانهها و بلندکردن اجسام بیش از 5-2/5 کیلوگرم در 6 هفته اول بعد از جراحی خودداری کنید زیرا احتمال جابهجایی کاتتر را افزایش میدهد.