مدیریت بیماری
بونیون (پینه‌ی پا)
پینه‌ی پا، یک برآمدگی استخوانی در مفصل انگشت شست پا است. این پینه زمانی تشکیل می‌شود که انگشت دوم، به مفصل شست فشار آورده و باعث بیرون زدگی آن می‌شود. پوست روی پینه ممکن است قرمز و دردناک باشد.
پوشیدن کفش‌های تنگ عامل بوجود آمدن و یا بدتر شدن پینه‌ی پا است. این مشکل می‌تواند ارثی هم باشد. فشار آمدن به پینه‌ی پا می‌تواند منجر به آرتروز شود.
همچنین ممکن است بر روی انگشتان کوچک هم پینه بوجود آید.
علائم و نشانه‌ها
علائم و نشانه‌های این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- وجود یک برآمدگی در قسمت خارجی شست پا
- تورم، قرمزی یا درد در اطراف مفصل شست پا
- ضخیم شدن پوست در اطراف شست پا
- وجود میخچه و پینه در بین سایر انگشتان
- درد مداوم یا متناوب
- محدودیت حرکت انگشت شست پا
- درد مداوم در انگشت شست پا
- وجود برآمدگی در مفصل شست پا
- کاهش حرکات شست
- مشکل در پیدا کردن کفش مناسب به دلیل وجود پینه
علل شایع
پینه‌ی پا با افزایش وزن و تحمل فشار نامتعادل بر روی مفاصل بیش‌تر می‌شود. این عدم تعادل در فشار باعث بی‌ثباتی مفصل شست شده و در نتیجه باعث بیرون زدگی قسمتی از مفصل و تغییر شکل طبیعی پا می‌شود.
متخصصان در مورد علت گسترش این بیماری در اثر پوشیدن کفش‌های تنگ، پاشنه بلند و پنجه باریک، اتفاق نظر دارند.
سایر علل عبارتند از:
- وراثت
- صدمات پا
- تغییر شکل در زمان تولد (مادرزادی)
پینه‌ی پا با انواع خاصی از ورم مفاصل به خصوص انواع التهابی آن مانند آرتریت روماتوئید مرتبط می‌باشد. مشاغلی که باعث وارد آمدن فشار زیاد به پا می‌شود و یا پوشیدن کفش‌های نوک تیز هم می‌تواند عامل بوجود آمدن پینه‌ی پا باشد.
عوامل تشدید کننده خطر
این عوامل احتمال بروز پینه‌ی پا را افزایش می‌دهند:
- پوشیدن کفش‌های پاشنه بلند، این نوع کفش‌ها باعث فشار پنجه و فشرده شدن انگشتان به جلوی کفش می‌شود.
- پوشیدن کفش‌های تنگ، افرادی که کفش تنگ می‌پوشند، مستعد این بیماری هستند.
- ورم مفاصل، درد آرتروز ممکن است راه رفتن را تغییر دهد و فرد را مستعد این بیماری کند.
- وراثت، ممکن است فرد به دلیل نقص ساختاری، مستعد پینه پا باشد.
عوارض احتمالی
با وجود اینکه پینه‌ها دائمی هستند اما ممکن است مشکلی پیش نیاورند و یا با جراحی برطرف شوند. عوارض احتمالی این مشکل عبارتند از:
- التهاب کیسه‌های مفصلی
این مشکل زمانی بوجود می‌آید که کیسه‌های مفصلی ضربه گیر عضله‌ی نزدیک به مفصل فشار آورده و ملتهب شوند.
- انگشت چکشی
یک خمیدگی غیرطبیعی است که معمولا در مفصل وسط انگشت بعد از شست اتفاق می‌افتد و می‌تواند باعث درد و فشار شود.
- متاتارسالژی
این وضعیت باعث ایجاد درد و التهاب در مفصل می‌شود.
تشخیص
پزشک ابتدا پای فرد را معاینه خواهد کرد. حرکت دادن شست به سمت بالا و پایین به پزشک کمک می‌کند محدودیت حرکتی را تعیین کند. همچنین پا را از نظر قرمزی و تورم بررسی خواهد کرد.
پس از انجام معاینات بالینی، عکسبرداری از پا کمک می‌کند تا علت و شدت بیماری مشخص شود.
درمان
گزینه‌های درمانی به میزان شدت و درد پینه بستگی دارد.
درمان غیرجراحی
درمان‌های غیرجراحی که ممکن است درد و فشار را کاهش دهند عبارتند از:
- تغییر مدل کفش: توصیه می‌شود افراد کفش راحت و جادار بپوشند که فضای کافی برای انگشتان داشته باشد.
- گذاشتن پد و اسپلینت: پزشک می‌تواند با گذاشتن پد و بستن، پا را در وضعیت عادی قرار دهد.
- مصرف دارو: استفاده از استامینوفن، ایبوپروفن و ناپروکسن به کنترل درد کمک می‌کند. تزریق کورتون هم بی‌تأثیر نیست.
- قرار دادن پد لاانگشتی: به کاهش علائم و جلوگیری از بدتر شدن پینه کمک می‌کند. همچنین ساپورترهای قوس کف پا هم ممکن است تسکین دهنده باشند.
- کمپرس یخ: اگر فرد مدت طولانی سرپا بایستد، گذاشتن کمپرس یخ التهاب و درد را برطرف می‌کند.
گزینه‌های جراحی
اگر مشکل فرد با درمان‌های گفته شده بهتر نشد، ممکن است شخص نیاز به جراحی داشته باشد. هدف عمل جراحی برگرداندن راحتی پا با قرار دادن انگشت شست در جای درست می‌باشد.
روش‌های مختلف جراحی پینه پا عبارتند از:
- برداشتن بافت متورم از اطراف مفصل شست
- صاف کردن شست با برداشتن قسمتی از استخوان
- صاف کردن استخوان بلند بین قسمت پشت پا و شست برای درست کردن زاویه‌ی مفصل شست
- وصل کردن استخوان‌های مفصل آسیب دیده به طور دائمی
این امکان وجود دارد که فرد بلافاصله پس از انجام جراحی بتواند راه برود اما بهبودی کامل چند هفته طول می‌کشد. برای جلوگیری از عود بیماری باید پس از بهبودی کفش مناسب پوشیده شود.
عمل جراحی در صورتی توصیه می‌شود که پینه باعث دردهای مکرر شده و یا مانع از انجام فعالیت‌های روزانه باشد.
