مدیریت بیماری
ابــلیــشـن قـلبـــی
ابلیشن قلبی روشی است که میتواند مشکلات مربوط به ضربان نامنظم قلب (آریتمیها) را اصلاح کند. این روش با هدف از بین بردن بافتهایی که موجب ایجاد بینظمی در ضربان قلب میشوند، انجام میشود. در بعضی موارد، این روش باعث جلوگیری از ارسال امواج الکتریکی غیرطبیعی در قلب شده و بنابراین آریتمی را متوقف میکند.

در این روش معمولاً از یک لوله بلند و قابل انعطاف (کاتتر) استفاده میکنند که از طریق ورید یا سرخرگ کشاله ران وارد قلب میشود وبا انتقال انرژی به صورت گرما دادن یا سرما دادن به بافت آسیب دیده قلب درنقطهای که بینظمی ایجاد شده است اثرکرده وآریتمیهای قلبی را برطرف میکند.
این روش جراحی گاهی اوقات از طریق جراحی قلب باز نیز انجام میشود، اما اغلب اوقات استفاده از کاتتر روشی کمخطرتر بوده و بهبودی بیمار زودترحاصل میشود.
دلایل انجام
ابلیشن قلبی انتخاب اول درمان بینظمی درضربان قلب نیست، اما به طور کلی یک روش درمانی برای کسانی است که:
- از روشهای دیگر استفاده کردهاند و موفقیتآمیز نبوده است.
- با مصرف داروهای درمان آریتمی، با مشکلات شدیدی مواجه شدهاند.
- بیماربه نوع خاصی از آریتمی مبتلا است که با این روش قابل درمان است.
- خطر ابتلا به توقف ناگهانی قلب در بیمار زیاد است.

عوارض احتمالی
عوارض احتمالی این روش عبارتند از:
- خونریزی یا عفونت در محل ورود کاتتر
- آسیب به رگهای خونی
- سوراخ شدن قلب
- آسیب به دریچههای قلب
- آسیب به دستگاه الکتریکی قلب که میتواند آریتمی را بدتر کند و برای اصلاح آن به باتری قلب نیاز است.
- ایجاد لختههای خون در پاها یا ریهها (ترومبوآمبولی وریدی)
- حمله قلبی یا سکته مغزی
- تنگ شدن رگهایی که خون را به ریهها میبرند (تنگی ورید ریوی)
- آسیب به کلیهها در اثر استفاده ازمادهی رنگی در این جراحی
آمادگی قبل از مداخله
- انجام یکسری آزمایشها برای تأیید تشخیص و تعیین نوع درمان طبق دستور پزشک
- بیمار باید شب قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن پرهیز کند.
- لیست داروهای مصرفی بیمار باید به پزشک داده شود تا درصورت نیاز بیمار را از مصرف آنها قبل از عمل منع کند. پزشک دستورالعملهای لازم برای مصرف داروها را قبل یا بعد از عمل به بیمار خواهد داد.
- اگر در بدن بیمار هر نوع دستگاه قلبی کاشت شده مانند باتری قلب یا کاردیوورتر و دفیبریولاتور به پزشک اطلاع داده شود تا درصورت لزوم دستور انجام هر گونه اقدامات حیاتی خاص را بدهد.

روش انجام
- ابلیشن با استفاده از کاتتر انجام میشود. قبل از عمل، متخصص قلب داروی آرامبخش تزریق میکند تا بیمار در حین انجام عمل، آرام باشد. در برخی موارد، بیهوشی عمومی انجام میشود تا بیمار کاملاً به خواب برود. پزشک باتوجه به شرایط بیمار، نوع بیهوشی را انتخاب میکند.
- پس از اینکه داروی آرامبخش اثر کرد، پزشک ناحیه کوچکی در نزدیکی رگ؛ کشاله ران، گردن یا ساعد را بیحس میکند. پزشک یک سوزن را وارد رگ کرده و یک لوله (غلاف) را از طریق سوزن در محل قرار میدهد.

- سپس کاتترها را از طریق غلاف وارد کرده و آنها را به چند نقطه در قلب بیمار هدایت میکند. پزشک ممکناست یک ماده رنگی را درون کاتتر تزریق کند، که این کار کمک میکند تا رگهای خونی و قلب را با استفاده از تصویر اشعه ایکس مشاهده کند. در نوک کاتترها الکترودهایی قرار دارند که میتوانند برای ارسال ضربانهای الکتریکی به قلب مورد استفاده قرار گیرند و فعالیت الکتریکی قلب بیماررا ثبت کنند.
- هنگامی که بافت غیرطبیعی که باعث ایجاد آریتمی شده شناسایی شد، پزشک کاتتر را به سمت بافت غیرطبیعی هدایت میکند. با استفاده از گرم کردن یا سرد کردن نقاط ایجاد کننده آریتمی، بینظمی ضربان قلب را برطرف میکند.
- این روش جراحی، عموماً ۳ تا ۶ ساعت طول میکشد اما در موارد پیچیدهتر ممکن است بیشتر زمان ببرد. بیمار در طول عمل و هنگامی که کاتتر وارد قلب میشود یا گرم کردن و سرد کردن انجام می شود، کمی احساس ناراحتی میکند. بیمار باید درصورت احساس درد یا تنگی نفس به پزشک اطلاع دهد.
در صورت بستری شدن در بیمارستان نکات زیر را رعایت نمائید.
- پس از عمل، به مدت ۴ تا ۶ ساعت، به اتاق بهبودی (ریکاوری) منتقل میشود تا خونریزی در محل ورود کاتتر متوقف شود. ضربان قلب و فشارخون بیمار به طور مداوم توسط تیم درمان نظارت میشود.
- بسته به شرایط، ممکناست بیمار بتواند در همان روز به منزل برود و یا ممکناست لازم باشد در بیمارستان بستری شود. در زمان ترخیص بهتر است یکی از اعضای خانواده یا دوستان، بیمار را تا منزل همراهی کنند.
- ممکن است بیمار بعد از عمل کمی احساس درد داشته باشد، اما درد نباید بیش از یک هفته طول بکشد. بیمار معمولاً ظرف چند روز پس از عمل میتواند فعالیتهای روزمره خود را از سر بگیرد.
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.
- در روزهای ابتدایی پس از عمل از رژیم غذایی سبک و آبکی استفاده کنید.
- با نظر کارشناس تغذیه و پزشک معالج، یک رژیم غذایی سالم کم نمک و کم چرب و سرشار از میوه، سبزیجات و غلات کامل باشد.
- در روزهای ابتدایی پس از عمل مایعات بیشتری بنوشید.
- از مصرف نوشیدنیهای الکلی اجتناب کنید.
- اگر سیگار میکشید، در مورد راهکارها یا برنامههایی با پزشک خود صحبت کنید تا به شما در قطع عادت به سیگار کمک کند.
- پانسمان روی زخم محل جراحت را خشک و تمیز نگه دارید و به طور روزانه تعویض نمائید.
- پیش از تعیض پانسمان، دستان خود را با آب و صابون بشوئید و در صورت عدم وجود آب و صابون، از ضدعفونی کنندهها استفاده کنید.
- بخیهها حدوداً 2 هفته پس از جراحی برداشته میشوند. تا آن زمان در صورت بروز مشکل، با پزشک یا بیمارستان تماس بگیرید.
- محل عمل را به صورت روزانه از نظر وجود قرمزی، تورم یا درد، نشت مایع، خون یا چرک، بوی بد و سایر علائم نگران کننده بررسی و در صورت وجود این علائم پزشک را مطلع سازید.
- فشار خون و سطح کلسترول خود را کنترل کنید.
- تا زمان اجازهی پزشک از رانندگی کردن خودداری کنید.
- از فعالیتهای شدید تا مدتی پس از عمل خودداری کنید.
- از بلند کردن اجسام سنگین اجتناب کنید.
- پس از عمل زمان بازگشت به فعالیتهای معمول را از پزشک خود بپرسید.
- در صورت تجویز دارو توسط پزشک، داروهایتان را به طور منظم و دقیق مصرف کنید.
- از مصرف هرگونه دارو یا مکمل گیاهی بدون اطلاع پزشک خودداری کنید.
- پس از عمل تا مدتی از حمام آب داغ خودداری کنید و در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
- جلسات ملاقات با پزشک خود و انجام معاینات منظم را پیگیری کنید.

مراجعه به پزشک
- مشاهدهی علائم عفونت مانند قرمزی، تورم، تب و …
- نشت مایع یا خون و یا چرک از محل عمل
- درد قفسه سینه
- عرق کردن بیش از حد
- حالت تهوع
- تنگی نفس
- گیجی
- بروز سایر علائم نگران کننده یا اورژانسی …