مدیریت بیماری
انواع شکستگی استخوان
انواع شکستگی‌های رایج استخوان کدامند؟
شکستگی استخوان انواع مختلفی دارد:
- شکستگی ضربه‌ای
- شکستگی‌های فشاری
- شکستگی‌های باز
- شکستگی جمجمه
- شکستگی دنده
- شکستگی مچ دست
- شکستگی مفصل ران
- شکستگی بازو
- شکستگی پا
- شکستگی آرنج
- شکستگی بینی
- شکستگی پا
- شکستگی مچ پا
- دست
- انگشت پا
- شکستگی انگشت دست
شکستگی مچ دست
شکستگی مچ دست شایع‌ترین شکستگی افراد زیر 75 سال است. از دلایل عمده شکستگی مچ دست می‌توان به افتادن روی دست باز اشاره کرد.
شکستگی مفصل ران
شکستگی لگن شایع‌ترین شکستگی افراد بالای 75 سال است. علت شکستگی مفصل ران از افتادن یا پوکی استخوان متفاوت است. همه شکستگی‌های مفصل ران یکسان نیستند و درمان خاص ندارند، اگرچه تقریبا همیشه جراحی است اما به محل شکستگی استخوان ران بستگی دارد.
شکستگی اندام تحتانی
شکستگی‌های اندام تحتانی ممکن است شامل استخوان ران، زانو، درشت نی و یا نازک نی، مچ پا و استخوان‌های پا باشد. هر کدام علائم و برنامه درمانی نسبتاً شایع خود را دارند. شدت آن به محل شکستگی، هم تراز بودن یا جابجایی استخوان‌ها و نوع ناپایدار بودن شکستگی بستگی دارد. برخی از شکستگی‌های اندام تحتانی ناپایدار هستند و نیاز به جراحی دارند، در حالی که برخی دیگر نسبتاً پایدار و ثابت بوده و قابل مراعات کردن است.
شکستگی شانه
شکستگی شانه اغلب بدون جراحی درمان می‌شود. شکستگی استخوان بازو، آرنج و مچ دست در مقایسه با استخوان‌های مشابه پا برنامه درمانی متفاوتی دارد زیرا استخوان‌های تحمل کننده وزن نیستند.
شکستگی دست یا انگشتان
دست‌ها و انگشتان اغلب در آسیب‌های له شده نقش دارند. علاوه بر آسیب استخوان، تمرکز معاینه دست بر روی تاندون‌ها، شریان‌ها و اعصاب است، که علاوه بر آناتومی، عملکرد را نیز بررسی می‌کند. استخوان‌ها در دست و انگشت باید به درستی تراز شوند تا اطمینان حاصل شود که قدرت، دامنه حرکت و احساس به طور مطلوب حفظ می‌شوند.
علائم و روش‌های درمان شکستگی باز چیست؟
شکستگی‌های باز (شکستگی‌های مرکب) آسیب‌هایی است که پوست روی استخوان شکسته، چه بریده شده و چه تراشیده شود، ممکن است باعث عفونت استخوان شود.
علائم شکستگی ضربه‌ای و درمان آن چیست؟
غالباً در ساق پا، استخوان ران (درشت نی) یا پا دیده می‌شود. ورزشکارانی که در معرض خطر بیشتری هستند شامل تنیس بازان، بسکتبالیست‌ها، دونده‌ها و ژیمناست‌ها هستند زیرا آن‌ها مرتباً روی سطح سخت پا می‌گذارند. “شکستگی مارش” نامی است که به شکستگی ضربه‌ای در استخوان‌های کف پا یا بلند پا داده شده است. تشخیص آن معمولاً با شرح حال و معاینه فیزیکی انجام می‌شود. برای تأیید تشخیص ممکن است، سی تی اسکن یا ام آر آی انجام شود. درمان محافظه کارانه است (نیازی به جراحی نیست). استراحت، کاهش تحمل وزن، یخ و داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن اغلب همه موارد مورد نیاز برای درمان هستند. بهبود این شکستگی‌ها شش تا هشت هفته طول می‌کشد. تلاش برای بازگشت سریع ممکن است باعث آسیب دیدگی مجدد شود، و همچنین ممکن است باعث شود شکستگی در کل استخوان گسترش یابد و جابجا شود، که ممکن است شکستگی ضربه‌ای را به یک شکستگی “واقعی” تبدیل کند که نیاز به ریخته‌گری یا جراحی دارد. جراحی معمولاً برای شکستگی‌های معمولی انجام نمی‌شود.
علائم شکستگی فشرده و درمان چیست؟
با افزایش سن، احتمال ابتلا به پوکی استخوان در استخوان‌ها وجود دارد، وضعیتی که استخوان‌ها محتوای کلسیم خود را از دست می‌دهند. این باعث می‌شود استخوان مستعد شکستگی شود. یکی از این نوع آسیب‌ها شکستگی فشاری ستون فقرات، اغلب کمر است. از آنجا که ما در حالت قائم هستیم، اگر استخوان‌های کمر نتوانند در برابر نیروی جاذبه مقاومت کنند، این استخوان‌ها می‌توانند خرد شوند. درد شکایت عمده است، به ویژه با حرکت که درد احساس می‌شود. شکستگی‌های فشاری ممکن است خود به خود رخ دهند. آسیب‌های فشاری پشت ممکن است با آسیب عصب یا نخاع همراه باشد. عکس رادیولوژی می‌تواند آسیب استخوانی را نشان دهد، با این حال، گاهی اوقات از سی تی اسکن یا ام آر آی استفاده می‌شود تا اطمینان حاصل شود که به نخاع آسیبی وارد نشده است. با این حال، اگر از دست دادن کنترل روده یا عدم توانایی در ادرار کردن (احتباس ادرار) وجود داشته باشد، نیاز به یک ام آر آی اورژانس دارد تا اطمینان حاصل شود که نخاع در معرض آسیب دائمی نیست. درمان شامل داروهای ضد درد است. برخی از شکستگی‌های فشاری را می‌توان با ورتبروپلاستی نیز درمان کرد. ورتبروپلاستی شامل قرار دادن ماده‌ای چسب مانند در مرکز مهره نخاع آسیب دیده به منظور تثبیت و تقویت استخوان خرد شده است. چسب با سوزن و سرنگ از طریق پوست بی‌حس شده به قسمت وسط مهره تحت هدایت تجهیزات تخصصی اشعه ایكس وارد می‌شود. چسب پس از تزریق شدن، خیلی زود سفت می‌شود و ساختاری مانند ریخته‌گری در مهره ایجاد می‌کند. با این حال، مطالعات و اختلاف نظرهایی در مورد موثر و مفید بودن این روش وجود دارد.
علائم و درمان شکستگی دنده چیست؟
دنده‌ها در معرض آسیب قرار دارند و در اثر ضربه مستقیم مستعد شکستن هستند. عکس رادیولوژی دنده، به ندرت گرفته می‌شود زیرا مهم نیست. اشعه ایکس قفسه سینه اغلب برای اطمینان از عدم شکستگی یا کبودی ریه، تجویز می‌شود. همانطور که نفس می‌کشیم، دنده‌ها و ریه‌های ما مانند یک سیلندر قرار می‌گیرند. وقتی نفس می‌کشیم، دنده‌ها بیرون می‌ریزند و دیافراگم، عضله جدا کننده دیواره قفسه سینه و شکم به پایین فشار می‌آورد و هوا به داخل ریه‌ها مکیده می‌شود. هنگامی که فردی دچار آسیب دنده می‌شود، درد شکستگی یا کوفتگی، تنفس را دشوار می‌کند و فرد تمایل به نفس کشیدن عمیق ندارد. اگر ریه بر اثر آسیب دیدگی منبسط نشود، در معرض خطر عفونت است. سپس فرد مستعد ذات الریه (عفونت ریه) می‌شود که مشخصه آن تب، سرفه و تنگی نفس است. برخلاف سایر قسمت‌های بدن که می‌توانند در هنگام آسیب دیدگی استراحت کنند، نفس کشیدن عمیق برای جلوگیری از ذات الریه در صورت وجود شکستگی دنده بسیار مهم است. درمان دنده‌های کبود و شکسته یکسان است: یخ به دیواره قفسه سینه، ایبوپروفن به عنوان داروی ضد التهاب، نفس‌های عمیق و داروهای ضد درد. حتی اگر همه چیز خوب پیش برود، برای چهار تا شش هفته درد قابل توجهی وجود خواهد داشت. دنده‌ها دیگر بسته نمی‌شوند زیرا این امر از نفس عمیق فرد جلوگیری می‌کند، که ممکن است منجر به عارضه ذات الریه شود. با شکستگی دنده پایین، ممکن است نگران اندام‌های در شکم باشید که دنده از آن‌ها محافظت می‌کند. کبد در زیر دنده‌ها در سمت راست قفسه سینه، و طحال در زیر دنده‌ها در سمت چپ سینه قرار دارد.
در بسیاری از مواقع ممکن است پزشک نگران آسیب به شکم باشد تا اینکه خود دنده شکسته باشد. سونوگرافی یا سی تی اسکن ممکن است به تشخیص آسیب‌های داخل شکمی کمک کند.
علائم و روش‌های شکستگی جمجمه چیست؟
با در دسترس بودن سی تی اسکن، به ندرت برای تشخیص آسیب سر از عکس رادیولوژی جمجمه استفاده می‌شود. اگر صدمه به سر وجود داشته باشد، پزشک پوست سر و جمجمه را لمس می‌کند تا تشخیص دهد آیا ممکن است شکستگی جمجمه وجود داشته باشد. معاینه سیستم عصبی ممکن است با ارزیابی عملکرد مغز انجام شود. شکستگی قاعده جمجمه ممکن است باعث ایجاد هموتیمپانوم یا کبودی در پشت پرده گوش، کبودی پشت گوش یا کبودی در اطراف حفره‌های چشم شود. جمجمه یک استخوان صاف و فشرده است و برای شکستن آن نیروی قابل توجهی لازم است. اگر شکستگی جمجمه وجود داشته باشد، احتمال خونریزی در مغز، به ویژه در کودکان افزایش می‌یابد. ضربه مغزی عبارت است از آسیب دیدگی در ناحیه سر، یا ضربه مستقیم، یا در جایی که تغییر عملکرد موقت ذهنی ایجاد شود، اما فرد ظرف 2 ساعت به وضعیت طبیعی خود بازگردد.
شکستگی‌های دیگر چیست؟
برخی از استخوان‌ها به دلیل بیماری زمینه‌ای مانند سرطان، بیشتر آسیب میبینند. شکستگی پاتولوژیک عبارت است از شکستگی استخوانی که توسط تومور، مورد حمله قرار گرفته و ضعیف شده و قادر به تحمل فعالیت طبیعی نیست. ممکن است آسیب خاصی وجود نداشته باشد که باعث شکستگی شود. بعضی از بیماران کیست استخوانی دارند که در طول عمر وجود داشته و تنها با اشعه ایکس به دلیل دیگری مانند آسیب دیدگی کشف می‌شود.
شکستگی استخوان در کودکان چیست؟
کودکان هم شکستگی استخوان دارند و در عین حال اشعه ایکس طبیعی نیز دارند. شکستگی‌ها به صورت خطوط واضح از طریق اشعه ایکس در استخوان ظاهر می شوند. اگر هنوز کلسیم کافی در استخوان جمع نشده باشد، ممکن است شکستگی مشخص نباشد. این عدم کلسیفیکاسیون (جمع نشدن کافی کلسیم در استخوان) از دو طریق اتفاق می‌افتد. استخوان‌ها در دوره‌های مختلف رشد کودک بالغ می‌شوند و در حالی که ساختار استخوانی وجود دارد، ممکن است غضروف بیشتری نسبت به کلسیم وجود داشته باشد. وضعیت دوم با صفحات رشد همراه است. هر استخوان دارای ناحیه‌ای است که فعالیت سلول در آن بیشتر است و استخوان در آن رشد می‌کند. این مناطق به صورت خطوط شفاف (واضح) در عکس رادیولوژی یا اشعه ایکس ظاهر می‌شوند. این نیز یکی از نقاط ضعیف استخوان است. شکستگی در صفحه رشد ممکن است در اشعه ایکس دیده نشود. پزشک برای تشخیص باید پیشزمینه و معاینه را با آنچه در عکس مشاهده می‌شود مطابقت دهد. گاهی اوقات، اندام کودک برای محافظت، مدتی در گچ قرار می‌گیرد. با بهبود شکستگی‌ها، بدن کلسیم اضافی را به عنوان ماده ساختمانی تخلیه می‌کند و سپس آن را به شکل طبیعی در می‌آورد. انعطاف‌پذیری کودکان نسبت به بزرگسالان بیشتر است تا زمانی که کلسیم به طور کامل استخوان آن‌ها را جامد کند. اگر استخوان بازو یا پا را لوله‌ای می‌پندارید، گاهی اوقات فقط یک طرف استخوان می‌شکند، دقیقاً مانند یک شاخه نابالغ روی درخت. از این شکستگی گرین استیک یاد می‌شود و ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد تا به درستی بهبود یابد. گاهی اوقات استخوان‌ها می‌توانند خم شوند اما شکسته نشوند زیرا بسیار انعطاف‌پذیر هستند. به این شکل تغییر شکل پلاستیک یا شکستگی کمان گفته می‌شود و برای بهبودی لازم باید تنظیم شود.
