الکتروشوک درمانی روشی است که تحت بی‌هوشی عمومی انجام می‌شود و در آن جریان‌های الکتریکی کوچکی از مغز عبور می‌کند و عمداً یک تشنج مختصر ایجاد می‌کند. به نظر می‌رسد الکتروشوک درمانی باعث تغییراتی در شیمی مغز می‌شود که می‌تواند علائم برخی مشکلات روانی را به سرعت معکوس کند.

الکتروشوک درمانی اغلب در مواقعی که سایر درمان‌ها ناموفق بوده و دوره کامل درمان به پایان می‌رسد، موثر است، اما ممکن است برای همه مفید نباشد.

بیشتر نکته منفی مربوط به الکتروشوک درمانی مبتنی بر درمان‌های اولیه است که در آن دوزهای بالای برق بدون بی‌هوشی تجویز می‌شد، که منجر به از دست دادن حافظه، شکستگی استخوان و سایر عوارض جانبی جدی می‌شود.

الکتروشوک درمانی امروز بسیار ایمن‌تر است. اگرچه الکتروشوک درمانی هنوز هم ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند، اما اکنون از جریان الکتریکی استفاده شده در یک محیط کنترل شده برای دستیابی به بیشترین منفعت برای بیمار با کمترین خطرات ممکن استفاده می‌کند.

دلایل انجام

الکتروشوک درمانی می‌تواند پیشرفت‌های سریع و قابل توجهی در علائم شدید چندین بیماری و اختلالات روانی ایجاد کند. الکتروشوک درمانی برای درمان اختلالات زیر استفاده می‌شود:

• افسردگی شدید، به ویژه هنگامی که با روان پریشی، تمایل به خودکشی یا امتناع از غذا همراه باشد.
• افسردگی مقاوم در برابر درمان، یک افسردگی شدید که با داروها یا سایر روش‌های درمانی بهبود نمی‌یابد.
• شیدایی شدید، حالت سرخوشی شدید، تحریک یا بیش فعالی است که به عنوان بخشی از اختلال دو قطبی رخ می‌دهد. علائم دیگر شیدایی شامل اختلال در تصمیم‌گیری، رفتار تکانشی یا پرخطر، سوء مصرف مواد و روان پریشی است.
• جنون، که با کمبود حرکت، حرکات سریع یا عجیب، کمبود گفتار و سایر علائم مشخص می‌شود. این بیماری با اسکیزوفرنی و برخی دیگر از اختلالات روانپزشکی مرتبط است.
• تحریک و پرخاشگری در افراد مبتلا به زوال عقل، که درمان آن دشوار است و بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می‌گذارد.

هنگامی که داروها تحمل نشوند یا سایر اشکال درمانی موثر واقع نشوند، الکتروشوک درمانی ممکن است گزینه درمانی خوبی باشد. در بعضی موارد از الکتروشوک درمانی استفاده می‌شود:

• در دوران بارداری، هنگامی که داروها را نمی‌توان مصرف کرد زیرا ممکن است به جنین در حال رشد آسیب برساند.
• در بزرگسالان مسن که نمی‌توانند عوارض جانبی دارو را تحمل کنند.
• در افرادی که درمان الکتروشوک درمانی را به مصرف دارو ترجیح می‌دهند.
• هنگامی که الکتروشوک درمانی در گذشته موفق بوده است.

آمادگی پیش از روش

قبل از انجام اولین درمان الکتروشوک درمانی‌، به ارزیابی کامل نیاز دارید که معمولاً شامل موارد زیر است:

• بررسی تاریخچه پزشکی و سوابق بیماری
• معاینه فیزیکی کامل
• ارزیابی روانپزشکی
• آزمایشات اولیه خون
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) برای بررسی سلامت قلب
• بحث در مورد خطرات بی‌هوشی

این اقدامات به شما اطمینان می‌دهند که الکتروشوک درمانی برای شما بی‌خطر است.

آنچه شما می‌توانید انتظار داشته باشید:

روش الکتروشوک درمانی حدود پنج تا 10 دقیقه طول می‌کشد، با زمان اضافه شده برای آماده سازی و بهبودی. الکتروشوک درمانی می‌تواند هنگام بستری شدن در بیمارستان یا به صورت سرپایی انجام شود.

قبل از عمل

برای آماده شدن برای روش الکتروشوک درمانی:

• بی‌هوشی عمومی خواهید داشت. بنابراین می‌توانید قبل از عمل محدودیت‌های غذایی را انتظار داشته باشید. به طور معمول، این به این معنی است که بعد از نیمه شب هیچ غذا یا آب نخورید و فقط حق مصرف یک جرعه آب برای مصرف هرگونه داروی صبحگاهی دارید. تیم مراقبت شما قبل از اقدام به شما دستورالعمل‌های خاصی را ارائه می‌دهند.
• ممکن است یک معاینه بدنی مختصر داشته باشید. این اساساً برای بررسی قلب و ریه‌های شما است.
• به شما یک لوله وریدی وارد خواهد شد. پرستار یا اعضای دیگر تیم شما یک لوله وریدی را به بازو یا دست شما وارد می‌کند که از طریق آن می‌توان دارو یا مایعات تجویز کرد.

• شما باید پدهای الکترود روی سر خود قرار دهید. اندازه هر پد به اندازه یک سکه است. الکتروشوک درمانی می‌تواند یک طرفه باشد، در آن جریان‌های الکتریکی فقط در یک طرف مغز یا دو طرفه متمرکز می‌شوند که در آن هر دو طرف مغز جریان‌های الکتریکی متمرکز را دریافت می‌کنند.

بی‌هوشی و داروها

در ابتدای عمل، این داروها را از طریق وریدی دریافت خواهید کرد:

• داروی بی‌هوشی برای بی‌هوش شدن شما و بی‌اطلاعی از عمل
• شل کننده عضلات برای کمک به حداقل تشنج و جلوگیری از آسیب دیدگی

بسته به شرایط سلامتی یا واکنش‌های قبلی نسبت به الکتروشوک درمانی، ممکن است داروهای دیگری نیز دریافت کنید.

نحوه انجام روش

• یک کاف فشارخون که در اطراف یک مچ پا قرار گرفته است، داروی شل کننده عضلات را از ورود به پای شما متوقف می‌کند و بر عضلات آنجا تأثیر نمی‌گذارد. هنگامی که این روش شروع می‌شود، پزشک می‌تواند با مشاهده حرکت در آن پا، فعالیت تشنج را کنترل کند.

• مانیتورها میزان مغز، قلب، فشارخون و اکسیژن شما را بررسی می‌کنند.
• ممکن است از طریق ماسک اکسیژن، اکسیژن به شما داده شود.
• همچنین ممکن است به شما محافظ دهان داده شود تا از دندان و زبان در برابر آسیب محافظت کند.

القا تشنج مختصر

هنگامی که به علت بی‌هوشی به خواب می‌روید و عضلات آرام هستند، پزشک دکمه‌ای را روی دستگاه الکتروشوک درمانی فشار می‌دهد. این باعث می‌شود که مقدار کمی جریان الکتریکی از طریق الکترودها به مغز شما منتقل شود و تشنجی ایجاد شود که معمولاً کمتر از 60 ثانیه طول می‌کشد.

• به دلیل داروی بی‌حس کننده و شل کننده عضلات، شما در حالت آرامش هستید و از تشنج بی‌اطلاع هستید. تنها نشانه بیرونی از تشنج شما ممکن است حرکت ریتمیک پای شما باشد (اگر در اطراف مچ پا یک کاف فشارخون وجود داشته باشد).
• از نظر داخلی، فعالیت در مغز شما به طرز چشمگیری افزایش می‌یابد. آزمایشی به نام نوار مغز (الکتروانسفالوگرام) فعالیت الکتریکی مغز شما را ثبت می‌کند. فعالیت ناگهانی و افزایش یافته در نوار مغز بیانگر آغاز تشنج و به دنبال آن مسطح شدن است که نشان می‌دهد تشنج تمام شده است.

چند دقیقه بعد، اثرات بی‌هوشی کوتاه مدت و شل کننده عضلات از بین می‌رود. شما را به یک منطقه بهبودی منتقل می‌کنند، و در آنجا از نظر مشکلات احتمالی تحت نظارت قرار می‌گیرید. هنگامی که از خواب بیدار می‌شوید، ممکن است یک دوره سردرگمی از چند دقیقه تا چند ساعت یا بیشتر را تجربه کنید.

مجموعه‌ای از درمان‌ها

درمان‌های الکتروشوک درمانی معمولاً دو تا سه بار در هفته به مدت سه تا چهار هفته – در مجموع شش تا 12 درمان انجام می‌شود. بعضی از پزشکان از تکنیک جدیدتری استفاده می‌کنند که هر روز در روزهای هفته انجام می‌شود.

تعداد و نوع روش‌های درمانی شما به شدت علائم و سرعت بهبود آن‌ها و نظر پزشک بستگی دارد.

به طور کلی می‌توانید چند ساعت پس از عمل به فعالیت‌های عادی خود برگردید. با این حال، ممکن است به برخی از افراد توصیه شود که تا یک یا دو هفته پس از آخرین الکتروشوک درمانی در یک سری، یا حداقل به مدت 24 ساعت پس از یک درمان در طول درمان نگهدارنده، به کار خود مراجعه نکنند، تصمیمات مهم نگیرند یا رانندگی نکنند. از سرگیری فعالیت‌ها به زمان از دست رفتن حافظه و گیجی بستگی دارد.

عوارض احتمالی

اگرچه الکتروشوک درمانی به طور کلی بی‌خطر است، اما خطرات و عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گیجی: بلافاصله پس از درمان، ممکن است دچار سردرگمی شوید، که ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. شاید ندانید کجا هستید یا چرا آنجا هستید. به ندرت، ممکن است گیجی چندین روز یا بیشتر طول بکشد. سردرگمی به طور کلی در بزرگسالان مسن بیشتر دیده می‌شود.
• از دست دادن حافظه: برخی از افراد در به خاطر سپردن وقایعی که درست قبل از درمان یا در هفته‌ها یا ماه‌ها قبل از درمان یا به ندرت از سال‌های گذشته رخ داده است‌، مشکل دارند. به این حالت فراموشی رتروگراد گفته می‌شود. همچنین ممکن است در یادآوری اتفاقاتی که در طول هفته‌های درمان رخ داده است، مشکل داشته باشید. برای اکثر افراد، این مشکلات حافظه معمولاً طی دو ماه پس از پایان درمان بهبود می‌یابد.

• عوارض جانبی جسمی: در روزهای درمان الکتروشوک درمانی، برخی از افراد حالت تهوع، سردرد، درد فک یا درد عضلانی را تجربه می‌کنند. این موارد به طور کلی با دارو قابل درمان هستند.
• سایر عوارض جسمی: مانند هر نوع روش پزشکی، به ویژه روشی که شامل بی‌هوشی باشد، خطرات عوارض پزشکی نیز وجود دارد. در طول الکتروشوک درمانی، ضربان قلب و فشارخون افزایش می‌یابد و در موارد نادر می‌تواند منجر به مشکلات جدی قلبی شود. اگر مشکلات قلبی دارید، ممکن است الکتروشوک درمانی خطرناک‌تر باشد.

نتایج

بسیاری از افراد پس از حدود شش درمان با درمان الکتروشوک، بهبود علائم خود را مشاهده می‌کنند. بهبود کامل ممکن است بیشتر طول بکشد، اگرچه الکتروشوک درمانی برای همه مفید نیست. در مقایسه، پاسخ به داروهای ضد افسردگی می‌تواند چندین هفته یا بیشتر طول بکشد.

هیچ کس به طور قطعی نمی‌داند که الکتروشوک درمانی چگونه به درمان افسردگی شدید و سایر بیماری‌های روحی کمک می‌کند. آنچه شناخته شده است، این است که بسیاری از جنبه‌های شیمیایی عملکرد مغز در حین و بعد از فعالیت تشنج تغییر می‌کند. این تغییرات شیمیایی ممکن است به نوعی علائم افسردگی شدید یا سایر بیماری‌های روحی را کاهش دهد. به همین دلیل الکتروشوک درمانی در افرادی که دوره کاملی از درمان‌های متعدد را دریافت می‌کنند، بیشترین تأثیر را دارد.

حتی پس از بهبود علائم، برای جلوگیری از عود مجدداً به درمان افسردگی مداوم نیاز خواهید داشت. درمان مداوم ممکن است با تکرار باشد، اما بیشتر اوقات، شامل داروهای ضد افسردگی یا سایر داروها یا مشاوره روانشناسی (روان درمانی) است.