مدیریت بیماری
جراحی ستون فقرات گردن در کودکان
جراحی مهرههای گردن برای کودکانی که دچار صدمه در ناحیه ستون فقرات گردن شدهاند، انجام میشود. آسیب مهرههای گردن ممکن است مادرزادی بوده، یا ناشی از یک تصادف اتومبیل، موتور سیکلت یا سایر حوادث باشد. تغییرات غیرطبیعی (ناهنجاری) در ستون فقرات گردن نادر است و اغلب در کودکان مبتلا به بیماریهای خاص مانند سندرم داون، سندرم کلیپل فایل (کوتاهی گردن) رخ میدهد.
دلایل انجام
ناهنجاریهای ستون فقرات گردن و صدمه به مهرههای گردن میتوانند با فشار بر روی جمجمه، به مغز و ناحیه بالایی ستون فقرات و نخاع آسیب برسانند و مغز به طورطبیعی رشد نکند. با عمل جراحی میتوان این فشار را کاهش داده و از درد، تغییر شکل مهرههای گردن و آسیب دستگاه عصبی جلوگیری کرد.
عوارض احتمالی
جراحی ستون فقرات گردن در کودکان مشکلات خاص خود را دارد، زیرا استخوانهای کودکان کوچک هستند و جراحان باید در عمل جراحی، رشد استخوانهای کودک را نیز در نظر بگیرند.
خطرات احتمالی جراحی ستون فقرات گردن در کودکان عبارتند از:
- گردن درد
- خونریزی
- آسیب نخاعی
- عفونت
- تغییر شکل گردن
آمادگی قبل از مداخله
- این عمل جراحی برای کودک با بیهوشی عمومی انجام میشود. والدین میتوانند در ابتدای بیهوشی با اجازه متخصص درکنار فرزندشان حضور داشته باشند.
– اگر کودک بیقرار باشد، قبل ازعمل،کودک را در دستگاهی قرار میدهند که ستون فقرات گردن را ثابت نگاه دارد (دستگاهی مانند حلقه هالو). قرار دادن برخی از این دستگاهها به انجام بیهوشی نیاز ندارد، اما حلقه هالو به بیهوشی نیاز دارد. والدین میتوانند به هنگام قرار دادن این دستگاه، کنار فرزند خود حضور داشته باشند. - شب قبل از جراحی ستون فقرات گردن، طبق دستور پزشک، کودک باید از خوردن و آشامیدن خودداری کند.
روش انجام
انتخاب مناسبترین روش برای جراحی به محل مهرهی آسیب دیده بستگی دارد. جراح ممکن است روشهای زیر را برای عمل جراحی انتخاب کند:
- از طریق دهان: از یک لوله نرم دوربیندار (آندوسکوپ) برای عمل جراحی استفاده میشود.
- از طریق بازکردن پوست ازجلوی گردن و یا درپشت گردن وارد ستون فقرات شده و عمل جراحی انجام میشود.
- ممکناست از طریق برشی در پشت کمر وارد ستون فقرات شده و عمل جراحی را انجام دهند.
- در طی این عمل، جراح مهرههای آسیب دیده و یا قطعات استخوانی را که بر مغز یا نخاع کودک فشار میآورند، برمیدارد.
– گاهی اوقات پس از برداشتن این مهرهها، ستون فقرات کودک ثابت باقی نمیماند به همین خاطر، جراح ازصفحات، پیچها یا استخوانهای پیوندی برای ثابت کردن ستون فقرات استفاده میکند. استخوانهای پیوندی ممکن است از قسمتهای دیگر بدن کودک و یا از استخوانهای اهدا شده، تهیه شوند.
در صورت بستری شدن در بیمارستان نکات زیر را رعایت نمائید:
- پس از جراحی، کودک تا زمانی که به هوش بیاید به اتاق بهبودی (ریکاوری) منتقل میشود. معمولاً اجازه ملاقات در این بخش به والدین داده میشود.
- مدت بستری کودک در بیمارستان به نوع عمل جراحی بستگی دارد، اما معمولاً زمان بستری بین سه تا پنج روز پس از عمل طول میکشد.
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.
- اکثر کودکان میتوانند در عرض یک یا دو هفته به مدرسه بروند و همچنین پس از جوش خوردن مهرهها و طبق دستورپزشک، میتوانند پس ازشش هفته، فعالیتهای بدنی را آغاز کنند.
- کودکان معمولاً پس از عمل جراحی به کاردرمانی و فیزیوتراپی نیاز ندارند.