مدیریت بیماری
مشکلات تعادل
مشکلات تعادل، بیماری است که در صورت احساس ناپایداری و یا سرگیجه رخ می‌دهد. ممکن است هنگام ایستادن، نشستن و یا دراز کشیدن، شما حساس چرخش، سرگیجه یا عدم تعادل کنید.
بسیاری از دستگاه‌های بدن از جمله عضلات، استخوان‌ها، مفاصل، قسمت تعادل در گوش میانی، اعصاب، قلب و رگ‌های خونی برای تعادل طبیعی بدن باید به طور معمول کار کنند. هنگامی که این قسمت‌ها به خوبی کار نکنند، ممکن است مشکلات تعادلی را تجربه کنید.
گرچه، بسیاری از مشکلات تعادلی می‌تواند به علت مشکلات گوش میانی باشد. ولی بسیاری از بیماری‌ها می‌تواند باعث مشکلات تعادلی شود.
علائم و نشانه‌ها
علائم و نشانه‌های مشکلات تعادلی عبارتند از:
- حس حرکت و یا چرخش (سرگیجه)
- احساس ضعف و غش (سنکوپ)
- از دست دادن تعادل (عدم تعادل)
- تغییر در بینایی مثل تاری دید
علل شایع
مشکلات تعادلی می‌تواند در نتیجه‌ی چندین بیماری مختلف ایجاد شود. مشکلات تعادلی معمولا با علامت و نشانه‌ی خاصی مرتبط است.
- سرگیجه
سرگیجه می‌تواند با بسیاری از بیماری‌ها مرتبط باشد از جمله:
- بیماری منیر (بیماری گوش داخلی)
علاوه بر سرگیجه‌ی ناگهانی و شدید، بیماری منیر می‌تواند باعث نوسان و کاهش شنوایی و وزوز گوش شود. علت بیماری منیر به طور دقیق شناخته نشده است. بیماری منیر نادر است و معمولا در افرادی که بین سنین 20 تا 60 سال هستند ایجاد میشود.
- میگرن
سرگیجه و حساسیت به حرکت (میگرن دهلیزی) می‌تواند در نتیجه‌ی سردرد میگرنی رخ دهد. میگرن یکی از دلایل شایع سرگیجه است.
- نوروم (تومور عصب) آکوستیک
در این نوع تومور خوش‌خیم، رشد آهسته‌ی تومور در عصب شنوایی باعث عدم تعادل میشود. شما ممکن است اغلب دچار سرگیجه یا از دست دادن تعادل شوید، اما علائم شایع این بیماری شامل از دست دادن شنوایی و صدای زنگ در گوش میشود. نوروم آکوستیک یک بیماری نادر محسوب میشود.
- نوریت (التهاب عصب) وستیبولار
این اختلال التهابی، احتمالا توسط یک ویروس ایجاد میشود که می‌تواند اعصاب را در بخش تعادل گوش داخلی تحت تأثیر قرار دهد. علائم اغلب شدید و مداوم و شامل تهوع و اختلال در راه رفتن می‌شوند. علائم می‌تواند در عرض چند روز و به تدریج، به خودی خود بهبود یابند.
- سندروم رامسی هانت
این بیماری زمانی که عفونت یکی از گوش‌ها را تحت تأثیر قرار دهد، رخ می‌دهد. شما ممکن است علائمی مانند سرگیجه، درد گوش و کاهش شنوایی را تجربه کنید.
- آسیب دیدگی سر
سرگیجه می‌تواند به دلیل ضربه‌ی مغزی یا سایر ضربات به سر ایجاد شود.
- حرکت زدگی
سرگیجه در قایق، اتوموبیل و هواپیما و یا در سوار شدن به وسایل تفریحی در پارک و شهربازی ایجاد میشود.
- احساس غش
احساس غش می‌تواند همراه با موارد زیر باشد:
- افت فشارخون وضعیتی
ایستادن و یا نشستن سریع می‌تواند باعث کاهش فشارخون و غش شود.
- بیماری قلبی – عروقی
ریتم غیرطبیعی قلب (آریتمی قلبی)، تنگی عروق خونی، ضخیم شدن عضله ی قلب (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک) و یا کاهش حجم خون می‌تواند باعث کاهش جریان خون و غش شود.
- از دست دادن تعادل
از دست دادن تعادل در هنگام راه رفتن می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات زیر باشد:
- مشکلات ویستیبولا
ناهنجاری‌های گوش داخلی شما می‌تواند باعث ایجاد حس سرگیجه یا سنگینی سر و عدم تعادل در تاریکی شود.
- آسیب عصبی به پاها (نوروپاتی محیطی)
این آسیب می‌تواند منجر به مشکلات راه رفتن شود.
- مشکلات عضله، مفاصل و بینایی
ضعف و عدم ثبات عضلات و مفاصل می‌تواند منجر به از دست دادن تعادل شود. مشکلات بینایی نیز می‌تواند به عدم تعادل منجر شود.
- برخی بیماری‌های عصبی
این بیماری‌های عصبی شامل اسپوندیلوز گردن و بیماری پارکینسون می‌باشند.
عوامل تشدید کننده‌ی خطر
عوامل تشدید کننده‌ی این بیماری عبارتند از:
- مشکلات گوش میانی
اختلال در سیستم گوش میانی می‌تواند منجر به چرخش و گیج رفتن سر شود.
- اختلالات روانی
افسردگی، اضطراب و سایر اختلالات روانی می‌تواند باعث سرگیجه شود.
- تنفس غیرطبیعی (تنفس عمیق و سریع)
این وضعیت اغلب همراه با اختلالات اضطرابی است و ممکن است باعث احساس سرگیجه شود.
- بعضی داروها
سبکی سر می‌تواند در نتیجه‌ی عوارض جانبی داروها باشد.
تشخیص
در ابتدا پزشک با سوالاتی در مورد سابقه‌ی پزشکی و شرایط جسمانی و معاینات عصبی شروع می‌کند. برای تعیین مشکل ایجاد عدم تعادل، پزشک از اقدامات زیر استفاده می‌کند:
- تست شنوایی
مشکلات شنوایی اغلب با عدم تعادل همراه است.
- تست صندلی‌های دوار
حرکات چشم شما هنگامی که بر روی یک صندلی کامپیوتری نشسته‌اید و به آرامی در حال حرکتید مورد بررسی قرار می‌گیرد.
- مانور دیکس هالپایک
پزشک هنگامی که با چشمانتان حرکات را تماشا می‌کنید، با دقت سر شما را در موقعیت‌های مختلف قرار می‌دهد تا تعیین کند که آیا احساس چرخش و سرگیجه دارید یا خیر.
- تست پتانسیل دهلیزی میوژنیک
پد سنسور را به گردن و پیشانی و زیر چشم، متصل می‌کنند تا تغییرات کوچک در انقباضات عضلانی و واکنش به صداها را اندازه‌گیری نمایند.
- اقدامات تصویربرداری
ام آر آی و سی تی اسکن می‌تواند در تعیین بیماری‌های زمینه‌ای که باعث مشکلات عدم تعدل شده، مورد استفاده قرار گیرد.
- بررسی فشارخون و ضربان قلب
امکان دارد فشارخون را در هنگام نشستن و سپس پس از ایستادن به مدت 2 تا 3 دقیقه برای تعیین کاهش چشمگیر فشارخون مورد بررسی قرار دهند. ضربان قلب ممکن است در حالت ایستاده برای تعیین علائم قلبی بررسی شود.
درمان
درمان بستگی به علت مشکلات تعادلی دارد، این درمان‌ها عبارتند از:
- تمرینات بازآموزی تعادل (توانبخشی دهلیزی)
پزشکان آموزش دیده می‌توانند برای مشکلات تعادلی طرحی را برنامه‌ریزی کنند تا مجددا تعادل خود را بدست آورید. درمان می‌تواند به شما برای جبران عدم تعادل، انطباق با تعادل کمتر و حفظ فعالیت جسمی کمک کند. برای جلوگیری از افتادن، پزشک به شما توصیه می‌کند تا برای نگهداشتن تعادل از وسایلی مانند عصا و راه‌هایی برای کاهش خطر ابتلا به سقوط استفاده نمایید.
- رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی
اگر مبتلا به بیماری منیر یا سردرد میگرنی هستید، تغییرات رژیم غذایی اغلب می‌تواند این علائم را تسکین دهد. اگر دچار افت فشارخون شدید، نوشیدن مایعات فراوان و یا پوشیدن جوراب ساق بلند می‌تواند درمان مناسبی محسوب شود.
- داروها
اگر شما دچار سرگیجه‌ی شدید هستید که ساعت‌ها یا چندین روز طول می‌کشد، باید از داروهای کنترل کننده‌ی سرگیجه و استفراغ استفاده کنید.
- عمل جراحی
اگر بیماری منیر یا نوروم آکوستیک داشته باشید، ممکن است تیم درمانی، عمل جراحی را برای شما توصیه کند. جراحی تشعشعی استریوتاکتیک ممکن است یک گزینه‌ی مناسب برای افرادی که دچار نوروم آکوستیک هستند، باشد. در این روش دقیقه به تومور اشعه می‌تابانند و دیگر نیازی به عمل جراحی نیست.
