مدیریت بیماری
توراکوسکوپی
توراکوسکوپی روشی برای بررسی حفره سینه است. این کار با استفاده از توراکوسکوپ انجام می‌شود که نوعی آندوسکوپ است. در جراحی قفسه سینه به کمک ویدئو (VATS) از توراکوسکوپ استفاده می‌شود که یک دوربین فیلمبرداری کوچک به آن متصل است. توراکوسکوپی را می‌توان پلوروسکوپی نیز نامید.
چرا توراکوسکوپی انجام می‌شود؟
توراکوسکوپی برای تشخیص و مرحله بندی سرطان‌های داخل حفره سینه، مانند سرطان ریه، مزوتلیوما و سرطان مری انجام می‌شود. می‌تواند برای بررسی و بدست آوردن نمونه‌های بافت از موارد زیر استفاده شود.
- پوشش ریه‌ها (پرده جنب جداری و احشایی)
- فضاهای پلورال (جنب)
- دیواره قفسه سینه
- فضای قفسه سینه بین ریه‌ها (مدیاستین)
- غشایی که قلب را احاطه کرده است (پریکارد)
برخی از اقدامات را می‌توان در حفره قفسه سینه در طول توراکوسکوپی انجام داد:
- از بین بردن تومورهای ریه
- تخلیه مایع یا چرک از جنب یا ریه
- قرار دادن داروها یا سایر روش‌های درمانی مستقیماً در ریه یا جنب
از توراکوسکوپی ممکن است برای تشخیص و درمان سایر بیماری‌های قفسه سینه، نه فقط سرطان استفاده شود.
چگونه توراکوسکوپی انجام می‌شود؟
توراکوسکوپی در اتاق عمل بیمارستان با بیهوشی عمومی انجام می‌شود، این بدان معناست که شما در حین عمل خواب خواهید بود. بعد از توراکوسکوپی ممکن است 1 تا 4 روز در بیمارستان باشید. تیم مراقبت‌های درمانی، به شما می‌گویند که چگونه برای توراکوسکوپی آماده شوید. ممکن است به شما گفته شود که 6 تا 12 ساعت قبل از آن چیزی نخورید و ننوشید. در مورد تمام داروهای تجویز شده و غیر نسخه‌ای که مصرف می‌کنید به تیم بهداشتی خود بگویید. توراکوسکوپی با انجام 1 تا 3 برش کوچک (برش) در کنار قفسه سینه بین 2 دنده و از طریق دیواره قفسه سینه انجام می‌شود. توراکوسکوپی از طریق یکی از برش‌ها به داخل حفره قفسه سینه وارد می‌شود. اگر برای از بین بردن تومورهای کوچک ریه از جراحی با کمک ویدئو استفاده شود، از برش‌های دیگر برای قرار دادن ابزارهای جراحی در قفسه سینه استفاده می‌شود. اگر توراکوسکوپی برای بررسی ریه بیمار انجام شود، ممکن است آن ریه تخلیه شود تا پزشک فضای بیش‌تری برای نگاه به اطراف در حفره قفسه سینه داشته باشد. همچنین ممکن است هوا در فضای اطراف ریه قرار گیرد. این باعث کوچک شدن ریه می‌شود تا پزشک بتواند ساختارهای بیش‌تری در ریه و اطراف آن را ببیند. نمونه‌هایی از مایعات، سلول‌ها یا بافت‌ها از مناطقی گرفته می‌شوند که غیر طبیعی به نظر می‌رسند بنابراین می‌توان آن‌ها را زیر میکروسکوپ بررسی کرد. سپس توراکوسکوپی برداشته شده و برش‌ها با باند کوچک پوشانده می‌شوند. ممکن است یک لوله قفسه سینه در یک برش قرار داده شود تا به تخلیه مایعات و هوا کمک کند. هنگامی که ریه به درستی کار می‌کند و لوله قفسه سینه برداشته می‌شود می‌توانید به خانه بروید.
عوارض جانبی احتمالی
عوارض جانبی با هر روشی ممکن است اتفاق بیفتد. شایع‌ترین عارضه جانبی ناشی از توراکوسکوپی تب است. سایر عوارض جانبی نادر است اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عفونت زخم
- عفونت ریه (ذات الریه)
- مشکل تنفس
- درد یا بی‌حسی
- وارد شدن هوا از حفره سینه به بافت‌های زیر پوست قفسه سینه، گردن یا صورت (آمفیزم زیر جلدی)
- سوراخ شدن ریه
نکاتی که لازم است پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل رعایت نمائید.
- می‌توانید رژیم معمولی خود را بخورید. اگر معده شما ناراحت است، غذاهای نرم و کم چرب مانند برنج ساده، مرغ سوخاری، نان تست و ماست را امتحان کنید.
- مایعات زیادی بنوشید (مگر اینکه پزشک به شما اجازه ندهد).
- ممکن است بلافاصله بعد از عمل متوجه شوید که اجابت مزاج منظم نیست. این معمول است. سعی کنید با افزایش حرکات روده‌ای از یبوست و زور زدن جلوگیری کنید. ممکن است بخواهید هر روز از مکمل فیبر استفاده کنید. اگر بعد از دو روز دفع مدفوع نکرده‌اید، در مورد مصرف ملین ملایم از پزشک خود سوال کنید.
- هنگام احساس خستگی استراحت کنید.
- فعال باشید. پیاده‌روی انتخاب خوبی است.
- اجازه دهید بدن شما بهبود یابد. تا زمانی که حالتان بهتر نشود سریع حرکت نکنید یا چیز سنگینی را بلند نکنید.
- در هنگام رانندگی یا پرواز برای شما از پزشک خود اجازه بخواهید.
- بسیاری از افراد در طی 1 تا 2 هفته پس از عمل می توانند به کار خود برگردند.
- در صورت تأیید پزشک ممکن است 24 تا 48 ساعت پس از جراحی دوش بگیرید. برش را خشک کنید. در 2 هفته اول حمام نکنید، یا تا زمانی که پزشک به شما بگوید اشکالی ندارد.
- اگر نوارهای نوار چسب روی برش‌ها دارید، نوار را به مدت یک هفته یا تا زمانی که از بین برود بگذارید.
- محل را روزانه با آب گرم بشویید و خشک کنید. از پراکسید هیدروژن یا الکل استفاده نکنید. آن‌ها می‌توانند بهبودی را کند کنند.
- در صورت مالیدن لباس، محل را با باند گاز بپوشانید. هر روز باند را عوض کنید.
- پزشک به شما خواهد گفت که آیا و چه زمانی می‌توانید داروهای خود را مجدداً شروع کنید. وی همچنین در مورد مصرف داروهای جدید به شما دستورالعمل‌هایی می‌دهد.
- اگر آسپرین یا برخی دیگر از داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنید، حتماً با پزشک خود صحبت کنید. او به شما خواهد گفت که آیا و چه موقع باید این دارو را دوباره شروع کنید. اطمینان حاصل کنید که دکتر شما دقیقاً می فهمد چه کاری می‌خواهد انجام دهید.
- در مصرف داروها دستورالعمل‌های ایمنی را دنبال کنید.
- اگر پزشک دارویی را برای درد به شما تجویز کرده است، آن را طبق دستور تجویز کنید.
- اگر داروی ضد درد نسخه‌ای مصرف نمی‌کنید، از پزشک خود بخواهید که آیا می‌توانید داروی بدون نسخه را مصرف کنید.
در صورت مشاهده موارد زیر به بیمارستان و یا پزشک مراجعه کنید
- شما دردی دارید که بعد از مصرف داروی درد بهتر نمی‌شود.
- سرفه خونی دارید.
- در تنفس مشکل دارید.
- شما بخیه‌های شل دارید، یا برش شما باز می‌شود.
- خون قرمز روشن از طریق برش روی محل برش خیس شده است.
- علائمی از عفونت دارید، مانند:
- افزایش درد، تورم، گرما یا قرمزی.
- رگه‌های قرمز منتهی به منطقه.
- خروج چرک از منطقه.
- تب
- درد در ساق پا، پشت زانو، ران یا کشاله ران.
- قرمزی یا تورم در پا.
- سایر موارد نگران کننده و یا اورژانسی
