إن فهم مراحل الولادة الطبيعية هو أساس التحضير لولادة طفل سليم. من الأفضل أن تقضي المرأة وقتها أثناء الحمل وتتعرف على نقاط التحول في الولادة الطبيعية. لكن ضع في اعتبارك أن علامات وأعراض الولادة الطبيعية ليست هي نفسها بالنسبة لجميع النساء.

تبدأ الولادة بآلام المخاض ، ويتكون الرحم من نسيج عضلي قوي يرتاح أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية. ولكن مع بداية المخاض ، تحدث تقلصات تدريجية. توفر تقلصات الرحم قوة كافية للجنين للخروج وكذلك توسيع عنق الرحم. تدريجيا ، بعد آلام المخاض ، ينفتح عنق الرحم ويستمر المخاض.

إذا كان هناك اضطراب في أي من هذه المراحل ، فلن تتقدم عملية الولادة وقد تتعرض صحة الأم والجنين للخطر.

حوالي 85٪ من الولادات لا تتطلب أي علاج ويتم إجراؤها بشكل طبيعي ، وأقل من 15٪ فقط من الولادات تحتاج إلى عملية قيصرية. بالطبع ، تجدر الإشارة إلى أن هذا التشخيص ممكن في معظم الحالات مع بداية المخاض ، ويكاد يكون من المستحيل الكشف المبكر عما إذا كانت المرأة قادرة على الولادة الطبيعية أم لا.

أعراض بداية المخاض الطبيعي

تصبح خفيفة

التخسيس مصطلح يستخدم عندما يقترب وقت الولادة عندما يتم إنزال رأس الجنين نحو الحوض. قد يحدث البرق قبل أسبوعين من الولادة ، أو قد لا يحدث على الإطلاق. هناك ضغط كبير على مثانة الأم قبل أن تفقد وزنها أثناء الحمل ، وهو أكثر عند التبول.

تتنفس العديد من النساء بشكل أسهل بعد هذه المرحلة لأن الضغط على الحجاب الحاجز ينخفض.

إفرازات مخاطية سدادة (إفرازات ملونة أو بنية اللون)

يمكن أن يكون مخاط السدادة علامة أخرى على وقت التسليم. ينتج مخاط السدادة عن غدد عنق الرحم التي تسد عادة مدخل عنق الرحم وتمنع العدوى. السدادات المخاطية ملونة أو إفرازات بنية اللون. يخرج هذا المخاط من غدد عنق الرحم بكمية صغيرة من الدم عند وضع رأس الجنين على عنق الرحم. قد يحدث مرور اللويحات المخاطية قبل أيام من بدء المخاض أو حتى بعده. يعد إفراز مخاط السدادة أمرًا شائعًا بعد الفحص المهبلي.

تمزق كيس الماء

• يسمى التمزق العفوي لغشاء الجنين “تمزق الكيس الأمنيوسي”.
• غشاء الجنين هو الغشاء الذي يحيط بالطفل ، وعندما يتمزق يخرج السائل الأمنيوسي الصافي من المهبل.
• عادة لا يحدث تمزق الأغشية حتى يبدأ المخاض.

تقلصات متقطعة

تبدأ الولادة الطبيعية مع بداية الانقباضات. في هذه المرحلة ، يصبح عنق الرحم أرق.

تشمل أنواع الانقباضات المتقطعة أثناء الولادة الطبيعية ما يلي:

• تقلصات غير منتظمة. تُعرف باسم “الولادات الطبيعية الكاذبة” ، وتحدث في الثلث الثالث من الحمل وتستمر حتى نهاية الحمل. الانقباضات غير المنتظمة ليست بالضرورة علامة على المخاض الوشيك. تعاني بعض النساء من هذه الانقباضات حتى في الثلث الثاني من الحمل. وعادة ما تكون أخف من تقلصات المخاض العادية ولا تحدث على فترات منتظمة.

تتكون الولادة الطبيعية من ثلاث مراحل

تبدأ المرحلة الأولى من بداية الانقباضات أو الألم الفعلي حتى فتح عنق الرحم بالكامل ، وتستمر هذه المرحلة من 6 إلى 20 ساعة في الولادة الأولى ومن 3 إلى 14 ساعة في الولادات اللاحقة.

دخول المستشفى

في حالة الولادة الطبيعية ، يحدث الاستشفاء عادةً عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا على الأقل 4 سم ، لذلك عند زيارة المستشفى بعد إجراء فحص داخلي من قبل الطبيب أو القابلة ، قد يكون في إحدى الحالات التالية:

• لم يتم فتح عنق الرحم حتى 4 سم ، وفي هذه الحالة قد يسمح لك الطبيب أو القابلة بالعودة إلى المنزل أو المشي إلى المستشفى ، والتأكد من أن حالتك وحالة الجنين على ما يرام من خلال التحكم في العلامات الحيوية وسماع الصوت من قلب الجنين. إذا عدت إلى المنزل ، تذكر أن تذهب إلى المستشفى على الفور إذا تفاقم الألم أو إذا نزفت أو نزفت. من الأفضل تجنب تناول الأطعمة الصلبة والكبيرة الحجم في هذا الوقت.
• عنق الرحم مفتوح بمقدار 4 سم أو أكثر وفي هذه الحالة سيتم قبولك وفي وقت الدخول يتم عمل ما يلي من أجلك:
• ملفي وإدخالهما إلى غرفة الألم أو الولادة
• تغيير الملابس وارتداء ملابس الأمومة
• خذ التاريخ وتحكم في العلامات الحيوية
• قم بإجراء الاختبارات المطلوبة
• فحص نبضات قلب الجنين والتحكم في حركاته
• الفحص الداخلي (المهبلي)
• أخذ الأوعية الدموية وحقن المصل إذا لزم الأمر
• تحريم الأكل والشرب

بعد الدخول إلى غرفة الألم أو جناح الولادة على فترات منتظمة ، يتم قياس العلامات الحيوية (ضغط الدم والنبض والتنفس ودرجة الحرارة) ومراقبة معدل ضربات قلب الجنين.

يتم أيضًا إجراء فحص داخلي للتحقق من تقدم الولادة. يوصى بإفراغ المثانة كل ساعتين.

عندما يتم إدخالك إلى غرفة الألم لإجراء ولادة طبيعية ، يمكنك أن تكوني في أي من الأوضاع التالية لتشعري براحة أكبر:

• وضع أربع ركبات مع سحب الجسم للأمام.
• عند الوقوف ، ضع قدم واحدة على خطوة أو ارتفاع.
• استلقِ على جانبك ، ثني الجزء العلوي من الركبة من الركبة وضعه على أسفل الساق (من الأفضل وضع وسادة بين الساقين).
• في وضع أربع أرجل وفي وضع حيث تقوم بنقل وزن جسمك إلى الوركين.

بالتدريج ، عندما ينفتح عنق الرحم ويلين ، ينزل رأس الجنين إلى قناة الولادة ويتحرك باتجاه فتحة المهبل. يدخل الجنين قناة الولادة بشكل طبيعي. في هذه المرحلة ، يجب أن تكون في وضع يتم فيه تطبيق ضغط أقل على فقرات الخصر الأخيرة. لذلك ، يوصى بوضعيات مثل الاستلقاء على جانبك ، والسجود على أربع ، وقرفصاء ، ويمكن أن تقلل التغييرات المتسقة في الموقف من التعب ، وتحسن الدورة الدموية ، وتحسن المخاض. لاحظ أنه قبل دخول الجنين إلى الحوض ، تميل الأم إلى أن تكون أكثر استقامة أو تمشي، ولكن عندما يدخل الجنين الحوض ، يصبح الوقوف والمشي صعبًا على الأم ويمكن أن تكون في أوضاع أخرى.

تتضمن المرحلة الثانية التوسيع الكامل لعنق الرحم حتى ولادة الطفل. متوسط ​​الوقت لهذه الخطوة حوالي 50 دقيقة.

بمجرد فتح عنق الرحم بالكامل ، تبدأ المرحلة الثانية من المخاض ، عندما يُطلب منك الجلوس على سرير الأطفال في وضع شبه الجلوس ووضع قدميك على دواسة خاصة (يستخدم هذا الوضع عادةً في المستشفى من أجل الولادة الطبيعية. تساعد هذه الحالة عادةً رأس الجنين وكتفيه وجسمه على الخروج. إذا كنت بحاجة إلى إجراء تغييرات أو أن تكون في وضع خاص أثناء المخاض ، فسوف يرشدك مدير الولادة. في هذه المرحلة ، سوف يكون معدل ضربات قلب الجنين أيضا يتم مراقبتها.

عندما ينزل رأس الجنين ويقترب من مخرج قناة الولادة ، قد تشعر بالضغط أو الطرد. تؤدي انقباضات الرحم ، جنبًا إلى جنب مع الضغط الخاضع للرقابة ، إلى مغادرة الجنين لقناة الولادة (المهبل). تتميز هذه القناة بانحناء جيد ويتكيف جسم الجنين بشكل طبيعي مع شكله عندما يخرج. في هذه المرحلة ، من الضروري المشاركة بنشاط في التسليم والتعاون مع مدير التسليم. سيساعدك استخدام مهارات التنفس وإرخاء العضلات على تقليل الوقت المستغرق للولادة. أهم مناورة يمكنك القيام بها هي ثني ركبتيك وضم ركبتيك معًا نحو الصدر بمساعدة وتوجيه مدير التوصيل ، بينما يكون الرأس على السرير تمامًا ، ومع بداية الانقباض ، استنشق بعمق وازفر. أنت نفسك وأنت تقبضين على عضلات بطنك لإخراج الجنين.

في نهاية هذه الخطوة ، ستقوم القابلة بإخراج طفلك أثناء دفعك.

تبدأ المرحلة الثالثة بعد استئصال الطفل بالكامل ، وتبدأ المرحلة الثالثة من المخاض.

الخطوة الأولى في هذه الخطوة بعد تنظيف فم الطفل وأنفه هي قطع الحبل السري ، وتحتاج المشيمة إلى وقت للخروج وعادة ما يصاحبها نزيف. الوقت اللازم لانقطاع المشيمة هو من 5 إلى 30 دقيقة بعد مغادرة الجنين. خلال هذا الوقت ، يعتني وكيل الولادة بالطفل ويجهزه للرضاعة الطبيعية. مع الإزالة الكاملة للمشيمة والأغشية الجنينية ، تنتهي المرحلة الثالثة من المخاض ، وفي نهاية هذه المرحلة ، يفحص مدير الولادة قناة الولادة بحثًا عن وجود تمزق.

في بعض النساء ، يتم عمل شق صغير في منتصف الطريق في نهاية المرحلة الثانية من المخاض لتسهيل خروج رأس الجنين بعد حقن المخدر الموضعي. يتم خياطة هذا الشق في عدة طبقات بعد إزالة المشيمة. يختلف عدد الخيوط الجراحية حسب موقع الشق وحجمه ، فالخياطة قابلة للامتصاص ولا تحتاج إلى سحبها. يتم بعد ذلك غسل المنطقة التناسلية وتكون الأم على استعداد لنقلها إلى غرفة ما بعد الولادة. أفضل ما يمكنك فعله بعد الولادة هو عناق طفلك بلطف والسماح له أو لها بالاستمتاع ببركات اللبأ من خلال مص الثدي.

بعض النصائح على طول

مباشرة بعد الولادة (الساعات القليلة الأولى) تلعب الخلية دورًا مهمًا للغاية. أنت تستطيع:

• في حالة حدوث تجلط الدم أو نزيف الدورة الشهرية المفرط (بحيث يتراكم الدم تحت أرداف الأم) ، والدوخة ، وفقدان الوعي وضيق التنفس ، يجب إبلاغ مدير التوليد على الفور. من المهم جدًا الانتباه إلى هذه الأعراض واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للحفاظ على صحة الأم.
• مساعدة الأم في الرضاعة بعد الولادة مباشرة.
• شجعي الأم على إفراغ مثانتها في الساعات الأولى بعد الولادة.
• ساعدي الأم على النهوض من السرير ببطء والمشي لبضع ساعات بعد الولادة.

الاستثارة المفاجئة بعد الولادة ، وخاصة لأول مرة ، تسبب انخفاضًا في ضغط الدم وتفقد الأم وعيها.

السيطرة على الألم أثناء المخاض

هناك العديد من المسكنات المختلفة للسيطرة على الألم. لكن العديد من النساء يرفضن تناول الأدوية للسيطرة على الألم أثناء الولادة ، بينما تختار أخريات الطرق الطبية للسيطرة على الألم. التخدير الموضعي هو خيار آخر للسيطرة على الألم أثناء المخاض. أظهرت الأبحاث أن التخدير الموضعي أكثر فعالية من الأدوية القابلة للحقن في السيطرة على الألم. يمكن للنساء اللواتي يقررن عدم تناول مسكنات الألم استخدام تقنيات التنفس للسيطرة على الألم. كانت تقنيات التأمل واليوجا مفيدة أيضًا.

المراقبة أثناء الولادة

يعتمد نوع المراقبة المختارة على عوامل مختلفة وسيختلف باختلاف النساء. في المرحلة الأولى من المخاض ، يتم إجراء فحوصات الحوض للتحقق من فتح عنق الرحم وترققه. عادة ما يتم فحص معدل ضربات قلب الطفل بشكل متقطع بواسطة الجهاز ، أو يمكن إجراء مراقبة إلكترونية مستمرة للجنين. يتم إجراء المراقبة الخارجية للجنين عن طريق وضع محول طاقة على جدار بطن الأم. يكتشف الترجام ضربات قلب الجنين ويعرضها على شاشة. المراقبة الداخلية هي طريقة أخرى تستخدم لمراقبة معدل ضربات قلب الجنين. باستخدام هذه التقنية ، يمر مستقبل صغير عبر عنق الرحم ويلتصق بفروة رأس الجنين.

رعاية ما بعد الولادة

بعد الولادة ، عادة ما تكون صحة الطفل هي الأولوية الرئيسية للوالدين. لكن رعاية ما بعد الولادة مهمة لصحة الأم. يغير الحمل جسد المرأة ، وتستمر هذه التغييرات عند الولادة.

تتضمن بعض التغييرات بعد الولادة:

آلام المهبل

إذا خضعت الأم لبضع الفرج أو تمزق المهبل أثناء الولادة ، فقد يستغرق الجرح عدة أسابيع للشفاء. تستغرق الجروح العميقة وقتًا أطول للشفاء.

يجب على النساء التفكير في الاستراتيجيات التالية لألم المهبل:

• اجلس على وسادة أو حلقة فارغة.
• برد الجرح بكمادة ثلج أو ضع منديلًا باردًا بين الفوط الصحية.
• تناول مسكنًا للألم لا يحتاج إلى وصفة طبية. إذا لزم الأمر ، استشر طبيبك بشأن بخاخ أو كريم مخدر.
• لمنع الإمساك ، تحدث إلى طبيبك حول استخدام ملين أو ملين للبراز.
• يمكن أن يكون الألم الشديد أو المستمر علامة على الإصابة ، وفي هذه الحالة قم باستشارة طبيبك.

إفرازات مهبلية

قد يكون لدى الأمهات إفرازات مهبلية تتكون من مخاط ودم (بقع) لأسابيع بعد الولادة. ستكون الإفرازات حمراء في الأيام القليلة الأولى ، ثم تنخفض وتصبح مائية وتتحول إلى اللون الوردي أو الأبيض أو الأصفر. عليك مراجعة الطبيب إذا كنت تعانين من نزيف مهبلي حاد ، خاصة إذا كان مصحوبًا بألم في الحوض ، أو حمى ، أو ألم في الرحم.

تقلصات

قد تعاني النساء من تقلصات مؤقتة خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. تساعد هذه الانقباضات ، التي غالبًا ما تشبه تقلصات الدورة الشهرية ، على منع النزيف المفرط عن طريق الضغط على الأوعية الدموية في الرحم. تورم الساقين أثناء الرضاعة الطبيعية أمر شائع بسبب إفراز هرمون يسمى الأوكسيتوسين. في هذه الحالات ، قد يوصي طبيبك بمسكن للألم.

سلس البول

يمكن أن يؤدي الحمل والولادة القيصرية والولادة الطبيعية إلى إضعاف أو إصابة عضلات قاع الحوض.

يؤدي ضعف عضلات قاع الحوض عند النساء إلى تسرب بضع قطرات من البول عند العطس أو الضحك أو السعال (سلس البول الإجهادي). عادة ما تتحسن هذه المشاكل في غضون أسابيع قليلة. لكن في بعض الحالات قد يستمر على المدى الطويل. في هذه الحالات ، من الأفضل للمرأة الحامل استخدام الفوط الصحية والقيام بتمارين كيجل. للقيام بتمارين كيجل المناسبة ، يمكن للمرأة إرخاء عضلات الصدر والبطن والفخذين والأرداف. اضغطي على عضلات قاع الحوض وثبتيها في مكانها لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ. اضغط في نفس الوقت على فتحة الشرج واسحب المهبل لأعلى بسرعة ، وشد العضلات فورًا وتحريرها. قم بفكهم لمدة 5 إلى 10 ثوان وكرر.

من الأفضل القيام بهذه التمارين ثلاث مرات في اليوم على الأقل ، من 10 إلى 15 مرة على التوالي.

البواسير والتغوط

يمكن أن يكون الألم والتورم بالقرب من فتحة الشرج ، جنبًا إلى جنب مع حركات الأمعاء ، من أعراض البواسير. يمكن للنساء استخدام كريم البواسير بعد الولادة لعلاج البواسير وتخفيف الانزعاج. انقع منطقة الشرج في ماء دافئ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة 10 إلى 15 دقيقة. لتليين البراز وتخفيفه ، تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، بما في ذلك الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ، واشرب الكثير من الماء. راجع الطبيب إذا لزم الأمر.

حنان الثدي

بعد أيام قليلة من الولادة ، قد يصبح ثدي المرأة صلبًا ولينًا ولينًا. يوصى بالرضاعة الطبيعية المتكررة لمنع أو تقليل إيلام الثدي. إذا كان الثدي ، بما في ذلك المناطق الداكنة من الجلد حول الحلمة ، رقيقًا ، فقد يواجه الطفل صعوبة في الرضاعة الطبيعية. لمساعدة الطفل على الرضاعة ، من الأفضل استخدام اليد لضخ الثدي. يجب على الأمهات اتباع النصائح المتعلقة بالرضاعة الطبيعية وزيادة حليب الثدي.

تساقط الشعر وتغير الجلد

أثناء الحمل ، تزيد مستويات الهرمون المتزايدة من تساقط الشعر. ستعاني النساء من تساقط الشعر لمدة تصل إلى خمسة أشهر بعد الولادة. لا تختفي أعراض علامات التمدد بعد الولادة ، لكنها تتلاشى بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، تختفي تدريجياً البقع الداكنة على الوجه (cloasma).

تقلب المزاج

الولادة تسبب تقلبات مزاجية. تعاني العديد من الأمهات من فترة من القلق أو الاكتئاب يشار إليها أحيانًا باسم اكتئاب ما بعد الولادة. عادة ما يختفي اكتئاب ما بعد الولادة في غضون أسبوعين. يجب على النساء الاعتناء بأنفسهن خلال هذه الفترة. عبر عن مشاعرك واطلب المساعدة من شريكك أو عائلتك أو أصدقائك. إذا لم تتحسن الأعراض بعد فترة ووجدت المرأة صعوبة في رعاية الطفل أو القيام بالأعمال اليومية أو لديها أفكار لإيذاء نفسها أو الطفل ، يجب أن ترى مستشارًا أو طبيبًا نفسيًا.

تشمل أعراض اكتئاب ما بعد الولادة ما يلي:

• قلق
• حزن
• التعب المفرط
• إختلال النوم
• فقدان الشهية
• تقلبات مزاجية حادة

فقدان الوزن

تفقد معظم النساء 6 كيلوغرامات أثناء الولادة. سبب فقدان الوزن هذا هو إفرازات الطفل والمشيمة والسائل الأمنيوسي. بعد ذلك ، اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام يساعدان المرأة في الوصول إلى وزنها السابق.

فحص وفحص ما بعد الولادة

يوصى بمراجعة الأم لطبيبها في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الولادة. خلال هذه الزيارة ، سيقوم الطبيب بفحص حالتك العقلية والجسدية وإرشادك حول كيفية منع الحمل التالي والمسافة بين الولادات. يوفر معلومات عن رعاية الطفل وتغذيته ، ويفحص عادات نوم المريض ومسائل التعب ، وإجراء الفحص البدني. يشمل الفحص البدني فحص البطن والمهبل وعنق الرحم والرحم للتأكد من تعافي الأم بالكامل.